Qu’est-ce que l’hirsutisme ?

L’hirsutisme se caractérise par une pilosité masculine chez la femme, qui se traduit par l’apparition de poils foncés et drus sur des zones telles que le visage, la poitrine, le dos et l’abdomen. Cet état est dû à des niveaux élevés d’androgènes ou à une sensibilité accrue des follicules pileux à ces hormones. Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), l’une des principales causes d’infertilité, est la cause la plus fréquente d’hirsutisme.

L’hirsutisme en bref

Définition
Croissance excessive de poils grossiers et foncés chez les femmes dans des zones où la pilosité est généralement faible ou absente.

Causes
Taux d’androgènes élevés, sensibilité accrue des follicules ou déséquilibres hormonaux.

Cause fréquente
Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), souvent lié à la stérilité.

Prévalence
Jusqu’à 10 % des femmes sont touchées dans le monde.

Prise en charge
Les symptômes peuvent être pris en charge efficacement par des traitements médicaux et cosmétiques.

Causes de l’hirsutisme
Les causes sous-jacentes de l’hirsutisme peuvent être les suivantes :

Déséquilibres hormonaux :
Taux élevé d’hormones androgènes, telles que la testostérone. Faibles niveaux d’œstrogènes, généralement observés pendant la ménopause.

Génétique :
Les antécédents familiaux d’hirsutisme augmentent la probabilité de développer la maladie. Plus fréquente chez les femmes du Moyen-Orient, de la Méditerranée et de l’Asie du Sud.

Conditions de santé sous-jacentes :
Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK): La cause la plus fréquente de l’hirsutisme.
Syndrome de Cushing: Causé par une exposition prolongée à des niveaux élevés de cortisol.
Tumeurs surrénaliennes ou ovariennes: Causes rares mais graves de taux élevés d’androgènes.

Médicaments :
Des médicaments comme les stéroïdes anabolisants et le minoxidil (Rogaine) peuvent augmenter la production d’androgènes.
L’excès de poids augmente le taux d’insuline, ce qui stimule la production de testostérone dans les ovaires.

Diagnostic de l’hirsutisme

Pour diagnostiquer l’hirsutisme, il faut procéder à une évaluation complète :

Examen physique
Évaluer les modèles et les types de croissance des cheveux.

Analyses sanguines
Mesure des taux d’hormones telles que la testostérone, la DHEAS et la 17-hydroxyprogestérone.

Tests d’imagerie
Échographie ou tomodensitométrie pour évaluer les ovaires et les glandes surrénales.

Risques et considérations
Il est important de consulter un médecin qualifié pour comprendre les risques et les avantages potentiels avant de commencer le traitement :

Contraceptifs oraux
Peut provoquer des nausées, des ballonnements ou un risque accru de caillots sanguins.

Médicaments anti-androgènes
Peut entraîner des vertiges, des nausées ou des malformations congénitales s’il est pris pendant la grossesse.

Traitements cosmétiques
Risque d’irritation, de poils incarnés ou de cicatrices.

Options de traitement de l’hirsutisme

Le traitement est adapté à la cause sous-jacente, à la gravité et aux préférences du patient. Les options sont les suivantes :

1. Traitements médicaux :
Contraceptifs oraux : Régulent les hormones en augmentant les niveaux d’œstrogène et de progestérone, réduisant ainsi les effets de la testostérone sur les follicules pileux.
Médicaments anti-androgènes : Les médicaments comme la spironolactone bloquent les récepteurs des androgènes, ce qui réduit la croissance des cheveux.
Crèmes topiques : L’éflornithine (Vaniqa) ralentit la croissance des poils du visage en cas d’application régulière.

2. Modifications du mode de vie :
La perte de poids réduit les niveaux d’insuline et d’androgènes, ce qui aide à gérer les symptômes.

3. Méthodes d’épilation cosmétique et permanente :
Méthodes temporaires : Le rasage, l’épilation ou la cire donnent des résultats à court terme.
Épilation au laser : Les lasers sont utilisés pour cibler les follicules pileux. Plusieurs séances peuvent être nécessaires pour obtenir des résultats optimaux.
L’électrolyse : Épilation permanente en détruisant les follicules à l’aide de courants électriques.

Foire aux questions (FAQ)

L’épilation au laser peut réduire considérablement la croissance des poils, mais plusieurs séances sont généralement nécessaires et certains poils peuvent repousser avec le temps. Pour des résultats permanents, l’électrolyse peut être une meilleure option.

Bien que les causes sous-jacentes de l’hirsutisme ne soient pas toujours réversibles, les symptômes peuvent être gérés efficacement par des traitements médicaux et des changements de mode de vie.

Oui, l’hirsutisme est souvent associé au SOPK, une cause fréquente d’infertilité. Le traitement du SOPK peut améliorer à la fois l’hirsutisme et les résultats en matière de fertilité.

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