Le groupe sanguin et le facteur Rh sont hérités selon la génétique mendélienne, c’est-à-dire qu’ils dépendent de la combinaison des gènes transmis par les parents. Un bébé hérite d’une combinaison de ces gènes, qui détermine à la fois son groupe sanguin et son facteur Rh.

Comprendre l’incompatibilité rhésus pendant la grossesse

Dans la plupart des cas, le groupe sanguin ou le facteur Rh du bébé ne pose aucun problème. Toutefois, des complications peuvent survenir dans les cas suivants

• La mère est Rh-.
• Le père est Rh+ et le bébé hérite du facteur Rh+ de son père.

Si le sang de la mère se mélange au sang Rh+ du bébé pendant la grossesse ou l’accouchement, son système immunitaire peut développer des anticorps contre le facteur Rh. Ces anticorps peuvent attaquer les globules rouges du bébé, entraînant une maladie hémolytique du nouveau-né (érythroblastose fœtale), qui peut provoquer une anémie chez le bébé.

Quand l’incompatibilité rhésus est-elle préoccupante ?

• Première grossesse : Cette affection n’est généralement pas préoccupante au cours de la première grossesse, car il faut du temps à l’organisme de la mère pour produire des anticorps. Le mélange des sangs se produit généralement à la naissance, de sorte que la première grossesse n’est généralement pas affectée.
• Grossesses ultérieures : Si la mère est sensibilisée au Rh - en raison d’une grossesse antérieure, d’une fausse couche ou d’autres raisons - les grossesses ultérieures avec un bébé Rh+ présentent un risque plus élevé de complications.

Comment traiter l’incompatibilité rhésus ?

Étape 1 : Tests

• Lors du premier examen prénatal, le groupe sanguin de la mère est déterminé.
• Si la mère est Rh-, des tests supplémentaires sont effectués pour vérifier la sensibilisation au Rh.

Étape 2 : Traitement préventif

Si la mère n’est pas sensibilisée (n’a pas développé d’anticorps Rh), elle recevra des injections d’immunoglobulines Rh (RhIg) pour empêcher son corps de créer des anticorps. Ces injections sont les suivantes

• Généralement administré pendant la grossesse (autour de 28 semaines).
• Répétition peu après l’accouchement si le bébé est Rh+.

Étape 3 : Gestion des risques élevés

Si la mère est déjà sensibilisée (possède des anticorps Rh), les injections de RhIg ne seront pas efficaces. Dans ce cas :

• La grossesse est gérée comme une grossesse à haut risque.
• La santé des globules rouges du bébé est étroitement surveillée.
• Les traitements peuvent inclure
  • Accouchement précoce en cas de complications.
  • Transfusion sanguine périnatale en cas d’anémie grave chez le bébé.

Conclusion

Si l’incompatibilité rhésus présentait autrefois des risques importants, les tests et les traitements modernes ont permis de la gérer. Avec des soins appropriés, la plupart des bébés nés dans ces circonstances ne présentent que des complications minimes.

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